脑出血教学查房PPT

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20 ~ 30% ,本病好发于50~ 65岁，男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、 恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍,而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。 典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木,语言不清或失语，意识障碍,双眼向出血一侧凝视,可有剧烈疼痛,同时伴有恶心呕吐小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝。 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫,而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命。 小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征,一般不出现典型的肢体瘫痪症状,血肿大量时可侵犯脑干,出现迅速昏迷、死亡。 术后保留引流管3一7d ,置管期间根据具体情况每天冲洗血肿腔1 ~ 2次,注入液化剂至血肿腔后常规夹闭引流管2h后再开放引|流;定时更换穿刺局部切口敷料及引流袋;开放弓|流管期间,避免管道扭曲、受压，翻动患者时先夹闭、固定引流管。术后弓|流液颜色一般呈淡红色或暗红色若为暗红色提示陈旧性血肿;如有新鲜血液流出要考虑再出血;如血量减少突然出现无色液体应考虑脑脊液可能应立即报告医生并协助处理。