颅内和椎管内动静脉畸形PPT

畸形血管团由弯曲扩张的供血动脉和引流静脉组成，内有脑组织,周围脑组织因缺血而萎缩,胶质增生,或伴陈旧性出血。大脑为好发部位。典型病变呈楔形,基底在皮质,尖端达侧脑室。 出血为常见或首发症状,畸形血管破裂致脑内、蛛网膜下腔、脑室内出血。AVM越小,越易出血,是因为动静脉短路处的动脉压下降不显著,小静脉管壁薄,易破裂。AVM多见30岁以下的年轻人,年轻人自发性颅内出血首先考虑AVM。 抽搐可为首发症状或见于出血后。发作可为局限性或全身性,前者有定位意义。与脑缺血、周围胶质增生、含铁血黄素刺激大脑皮层有关。 脑内血肿可致急性偏瘫，失语。4-12%未出血AVM病人呈进行性神经功能缺损，出现运动、感觉、视野以及语言功能障碍,多因AVM盗血作用或合并脑积水。 手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法，能切除病变防止再出血，消除盗血现象改善脑血流。病变位于手术可切除部位均应手术。合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，二期手术切除病灶。 血管内介入治疗为一种手术的辅助治疗或单独的治疗手段,将人工栓子经超选择微导管注入到供血动脉的终末处,阻断AVM的供血。功能区或深部的AVM单纯手术难以全切,巨大AVM或高血流量AVM一期手术可发生正常灌注压突破,术前栓塞减少术中危险性。