结直肠腺瘤影像诊断PPT

管状腺瘤,单发或多发，有蒂或广基底无蒂，大小不等。组织学上主要由单层柱状上皮覆盖的腺体组成。 绒毛状腺瘤，又称乳头状腺瘤，少见，肉眼观肿块呈乳头状或绒毛状,体积往往较大，基底大都较广，组织学上主要由绒毛突组成，绒毛表面覆以分化较成熟的单层柱状上皮，其恶变率在小肠良性上皮肿瘤中最高，可达35%~58%。 管状-绒毛状腺瘤兼有以上两种的特点，恶变率较绒毛状腺瘤略低。锯齿状腺瘤好发于左半结肠和直肠，表面光滑、可呈扁平、微乳头状。 CT表现形状及大小: 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤的绒毛成分较多，故CT表现为形态不规则、表面不光整的肿块，表面呈绒毛状、菜花状或乳买状突起，有不同程度的分叶。 管状腺瘤含绒毛成分较少，通常T显示肿块形态较规则、表面较光整,分叶不明显，呈结节状。 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤通常较大，>2.5 cm，而管状腺瘤直径<2 cm。 CT表现病灶基底;绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤呈附壁生长方式，CT显示病灶多以宽基底与肠壁相连,部分与肠壁分界不清,周围肠壁有时增厚。管状腺瘤CT显示为窄基底与肠壁相连,与肠壁分界清楚。 CT表现强化特点: 管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各期强化CT值依次增加。 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表面可见无强化的低密度影,代表绒毛间的黏液。绒毛状腺瘤常呈脑回状、树叶状强化，动脉期病灶中央可见线样强化的血管影,提示肿瘤血供丰富。 而管状腺瘤动脉期均匀强化，病灶中央一般看不到增粗的强化血管。