糖尿病酮症酸中毒PPT

糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的临床综合症。以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒及水、电平衡失调等为主要表现。是糖尿病的急性并发症之一。 DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是急诊上最常见、最重要、但经及时合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男、女患病之比为1:12。DKA的死亡率在胰岛素问世以前为60%，胰岛素以后降至5～15%;在非专业化的医疗机构仍高达19%，且死亡率随增龄而增加。造成死亡的原因为:低血容量休克、严重的低血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。 原糖尿病症状加重:肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。 消化道症状:厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。 呼吸系统症状:代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸;当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分惠者类似烂苹果的气味。 神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。 脱水和休克症状:中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。 DKA的诊断并不困难,对临床凡具有DKA症状而疑为DKA的患者，立即查尿糖和尿酮体。如尿糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或碳酸氢盐降低者，无论既往有无糖尿病史即可诊断。