CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用PPT

经皮肺穿刺活检术是在医学影像设备或超声的引导下，利用活检针经皮穿刺靶组织,以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。 超声引导优点:可实时监测、操作时间短、灵活性高、可避开大血管和重要脏器。可在床边操作，且能避免患者暴露于x线下。 超声引导缺点:只能定位于贴近胸壁的病灶，较小的病灶可能定位不良,超声探头在穿刺时可能与穿刺针接触,具有一定的不便和污染风险。 传统CT引导优点:应用范围广、定位准确，尽可能降低气胸和出血风险，且对直径较小的病灶、距离胸膜较远的病灶、中央型病灶甚至纵隔内病变也可帮助引导定位,还可帮助区分病灶内的实质成分与坏死部分,从而增加穿刺成功率。 传统CT引导缺点:无法进行实时监测;对无法直接进针穿刺的病灶,可能需多次进针,从而增加穿刺难度和时间;并且x线暴露较多。 CT透视引导除常规CT扫描的优点外，CT透视可提供实时引导,速度更快，从而减少操作时间达21.7%，并且穿刺次数相应减少,并发症的发生率相应减少,且有利于小病灶的穿刺。缺点:操作者接受的x线暴露量增加。 抽吸式活检:适于离胸壁较远或其中心有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但所获取的细胞量少。 切割式活检:适合病变基底部较宽且靠近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但所取得的组织或细胞多,利于诊断,但组织损伤较大，出血风险高。