心内科胸痛心力衰竭梗死护理查房PPT

患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后,范围手掌大小,并有出汗,无心悸,无黑朦及晕厥,无咳嗽及粉红色泡沫样痰,无肩,休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院,予住院用药治疗(具体不详),症状缓解,昨夜患者再次出现胸闷痛,性质同前,程度较前加重明显,遂来我院就诊。 病人主诉疼痛程度减轻或消失。自诉胸闷减轻或消失。 主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失，能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。心律失常能被及时发现和处理。 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法，精神状态逐渐好转,增强治愈疾病的信心。 1、胸痛评估，评估患者疼痛部位,性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化,24小时床边心电监护。 2、卧床休息，安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需要。 3、绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药。观察用药效果。 4、给予持续低流塑吸氧,2~4L/min，以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。 5、指导病人来用放松技术，如:缓慢地深呼吸,全身肌肉放松等。 6、指导病人避免心绞痛的诱发因。 胸闷与心肌缺血缺氧有关： 1、给予持续低流量吸氧,2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 2、遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状。 3、严密监测生命体征,尤其是血压的变化。 4、给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量。 心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关： 1、给予持续低流量吸氧，2~4L/min,以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 2、遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状。 3、严密监测生命体征,尤其是血压的变化。 4、给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量。 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致)，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立。—旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上,即可发生心肌梗死。 心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃,继而出血或管腔内血栓形成,使血管腔完全闭塞,少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,也可以使冠状动脉完全闭塞。