江苏省新病程记录及其他记录书写要求PPT

在保证医疗安全和医疗质量的前提下，以减轻临床一线医护人员的工作负担、提高工作效率、保护医护人员为原则，适当增加表格式病历的式样。 以《病历书写规范》（2003年第1版）为蓝本，依据卫生部相关要求，参考新版《临床诊断学》等教科书，同时将原《病历书写规范若干问题的说明》中的部分内容补充到新版《规范》中。 增加了卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》相关内容:病情评估,住院30天大查房,输血规范,有创操作，器官移植，临床路径,检验检查互认。 增加“电子病历”章节，从电子病历的结构、输入、打印规格、保管、贮存、安全管理以及质控标准等方面提出规范性的要求（可参照卫生部的相关标准）。 修改并增加“中医病历书写规范”的相关内容等。

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