妊娠期糖尿病PPT课件下载

妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病，占糖尿病孕妇中的80%，多数于产后糖代谢异常能恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加。 空腹血糖:早中期妊娠时空腹血糖降低。 胎儿肝酶系统活性缺乏，故所需能量均来自母体葡萄糖。妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但糖在肾小管内的重吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加。雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。 妊娠中晚期，胎盘产生抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素,雌激素,孕酮,皮质醇和胎盘胰岛素酶等。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有的糖尿病患者病情加重。 妊娠早期，空腹血糖较非孕时为低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应，应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量，则有可能发生低血糖反应。 产程中体力消耗较大，同时进食减少,产后胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，需及时调整胰岛素用量，避免发生低血糖。 妊娠期的糖代谢变化复杂,应及时调整胰岛素用量，避免血糖过低或过高，而导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%～~ 30%。 糖尿病妇女妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3～5倍。 糖尿病孕妇抵抗力低下降,易合并感染,泌尿生殖系感染发病率可高达7%～20%. 羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。 因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产的机率增高,易发生产后出血。 酮症酸中毒对母儿危害较大,不仅是孕妇死亡的主要原天，而且孕早期有致畸作用，孕中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。