一氧化碳中毒疑难病例PPT

CO中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型: 1.轻度中毒:血液中碳氧血红蛋白浓度10%——30%。神经系统一般症状,头晕、头痛、恶心、呕吐、无力，眼花、耳鸣、无昏迷。脱离环境,及时开窗通风，吸入新鲜空气，或氧疗,症状消失。 2、中度中毒:血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%,除上述症状外,尚可出现呼吸及脉搏增快,多汗、烦躁、走路不稳、颜面潮红、皮肤粘膜“樱桃红色”,瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱等浅昏迷的表现。 3、重度中毒:血液中碳氧血红蛋白浓度>50%病人深度昏迷,各种反射消失,常并发脑水肿、肺水肿、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫，严重者呼吸循环衰竭而死亡，在24小时内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血,幸存者留有后遗症,如:迟发性脑病及神经精神并发症。 急性Co中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失,与变态反应性脑脊髓炎相似,但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶,其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死,大脑白质可见广泛脱髓鞘变性,以额叶或顶叶最显著,病程长时可见脑萎缩。 迟发性脑病的临床表现: 1）精神意识障碍:痴呆木僵，瞻望状态或去大脑皮层状态。 2)椎体外系神经状态:表情淡漠,四肢肌张力增高，静止性震颤，前冲步态。 3)锥体系神经损害:如偏瘫,病理反射阳性或小便失禁。 4）大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明不能站立或继发性癫痫。 5)脑神经及周围神经损害:视神经萎缩，听神经损害神经病变，吞咽困难。