中国糖尿病医学营养PPT

MNT 作为糖尿病预防、治疗和自我管理及教育的一个重要部分，同时也是健康生活方式的组成部分新版指南从糖尿病营养相关因素、MNT 方法及管理、特殊人群的营养治疗及糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗等几个方面进行探讨。除了新证据的更新外，适应临床进展的要求,特别增加了临床治疗药物二甲双胍以及α-葡萄糖苷酶抑制剂对营养的影响;在MNT方法中添加了碳水化合物计数法、餐前负荷等新的营养治疗方法。 为达到高效率的执行，MNT需要一个由医生、护士、营养(医)师以及患者组成的经验丰富的团队(小组)来完成。新版指南坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重,服务于临床的宗旨。不仅适用于各级医生、护士、营养(医)师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于糖尿病患者和关注健康的普通读者同样具有指导意义。 1．餐前负荷法有助于短期控制糖尿病患者血糖。 2．以蛋白质为基础的餐前负荷法有助于胰岛素作用，并增加肠道多肽，包括胰高血糖素样肽（GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)的释放，延缓胃排空，增加饱腹感，降低食欲，控制体重。 餐前负荷法是基于指餐前30 min消化蛋白质及碳水化合物食物能够产生最大的胰岛素反应。相关机制研究显示，导致肠道释放包含延缓胃排空带来饱腹感以及增强胰岛素释放并改善血糖控制的GLP-1、GIP等肠道多肽。 妊娠期糖尿病： 1.应采用营养及运动治疗、血糖监测及根据血糖水平进行胰岛素治疗等综合措施实施GDM孕期及哺乳期管理。 2.能量摄入应适度,以保证适宜的体重增加。孕期不宜出现体重下降。对于有GDM的超重或肥胖妇女,应合理控制体重增长速度3. 应加强代谢监测以避免脂肪动员造成的饥饿性酮症或者酮症酸中毒、脂代谢异常或其他孕期代谢开发症。 4.GDM是未来发生2型糖尿病的重要危险因素,建议分姬后注意改善生活方式,进行必要的体力活动和营养治疗。 5.少量多餐、选择低GI食物或应用糖尿病适用配方的营养代餐有助于 GDM血糖控制及围产结局，并降低发生低血糖及能量摄入不足的风险。 6.孕前和妊娠早期在平衡膳食的基础上每日额外补充400 ug 叶酸,以降低糖尿病母亲了代中发生神经管缺陷和先天性畸形的风险。 7.孕期及哺乳期均应维持良好的微营养素摄入，必要的补充铁剂、钙剂或适合孕期的微营养素复合制剂。 儿童糖尿病： 1.迄含为止,没有预防儿童期糖尿病发病的有效方法。 2.糖尿病患者可通过MNT 获益3糖尿病患者在初诊时即应采用MNT ,定期(至少每年)随访;医疗卫生人员应为糖尿病的患儿和家人提供与之年龄相符的培训与指导;家庭参与是优化整个童年和青春期糖尿病管理的重要环节。 4.应教育患者如何根据碳水化合物摄入量和运动调整餐前胰岛素剂量。 5.儿童期1型糖尿病面临更严重的低血糖及其并发症风险。