呼吸机常见模式设定PPT

呼吸模式的分类主要依据: 限制:呼吸期间呼吸气流由什么来管理(限制)，一般依靠设置流量(压力可变)或压力(流量可变)来进行。 触发:可以由机器(控制通气)或病人(辅助、支持或自主呼吸)来启动。 切换:呼吸由什么来终止，一般依靠设置容量、时间、流量来进行。 1.“定容"型通气和“定压"型通气。 ①定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 常见的定容通气模式:容量控制通气(vcv)、容量辅助-控制通气(V-ACV )、间歇指令通气(IMV）和同步间歇指令通气(SIMV)等。 优缺点:能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量;不能适应患者的吸气需要,尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难;当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。 ②定压型通气:呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 常见的定压型通气模式:压力控制通气(PcV)、压力辅助控制通气(P-ACV)、压力控制-同步间歇指令通气(PC-SIMV )、压力支持通气(PSV）等。 优缺点:潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变;气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤;流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。 2.控制通气和辅助通气。 ①控制通气(cv):呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。 Cv适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者。 缺点:CV参数设置不当，可造成通气不足或过度通气;应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等;长时间应用Cv将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。故应用Cv时应明确治疗目标和治疗终点，对一般的急性或慢性呼吸衰竭,只要患者条件许可宜尽早采用“辅助通气支持”。