肠梗阻影像学表现PPT

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。 机械性(器质性）肠梗阻常见原因为腹部疝嵌顿、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤、肠套叠、肠蛔虫团等。 动力性(功能性）肠梗阻分为麻痹性和痉挛性,主要指麻痹性。见于全身严重感染如败血症,腹部严重感染如腹膜炎,腹部大手术后、水与电解质紊乱等。 梗阻部位:十二指肠梗阻，胃和十二指肠充气扩张，可见较大液平面，其余肠管无扩张及液平面;空肠梗阻,左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲、液平面数量少,肠曲黏膜排列较密集,显示为空肠扩张;回肠梗阻,可见积气扩张的空回肠占满腹腔，可见高低不平、呈阶梯状排列的液平面;结肠梗阻表现为梗阻近端扩张，并伴有气液平面，扩张的结肠可见结肠袋。小肠多无扩张或扩张的程度较轻。 一般情况而言，如果积气扩张肠曲少、液平面少，且位置较高，肠腔内皱裴显著,可提示梗阻部位高，反之则提示梗阻部位低。 动力型肠梗阻多表现为小肠大肠的弥漫性充气扩张,以结肠较为明显，其内多见气液平面,胃内也可见大量气体。 梗阻程度:不完全、完全。 梗阻病因:腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT检查对于查找病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。 立位:肠管扩张、积气、积液，气液平面。 卧位:可见连续扩张的肠腔,空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱d,而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。 当肠道发生梗阻,肠道内容物通过受阻,气液会逐渐分离，通常在梗阻发生3-4小时后便会出现气液平面。 积气较多的肠祥，多见于动力性肠梗阻、机械性肠梗阻早期;积液较多的肠祥,多见于机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻,后者经常出现腹腔积液。 肠管扩张的内径小肠为3cm以上，左半结肠5cm以上，右半结肠7cm以上;液平面可以大小不等,亦可以大致等宽。具体情况要具体分析解决。