鼻疖PPT

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化殡性炎症,偶可发生在鼻尖或鼻翼。 ①致病菌主要为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌;②在挖鼻、拔鼻毛或强烈摩擦鼻尖部，使细菌趁机侵入;③鼻腔和鼻窦的殡性分泌物反复刺激，使皮肤损伤造成感染;④全身抵抗力低下时,特别为糖尿病患者时,易发生感染。 疖肿一般为单发性,但亦可有多发性。发生感染后，毛囊或皮脂腺周围常形成炎性保护圈，毛细管中血液凝固，形成血栓,且有大量炎性细胞浸润，其中心渐次发生坏死及化殡。在毛囊中发生时疖肿的中心常有鼻毛。 如炎性保护圈被破坏,细菌将向周围侵犯，发生蜂窝织炎、静脉炎或软骨膜炎等。 可出现全身不适或伴低热，局部表现为红、肿、热、痛等化脓性炎症。发病初期，鼻前庭内出现丘状隆起,周围组织因浸润发硬、发红,局部跳痛，检查时触痛明显;疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色殡点，继而溃破，脓液流出，疼痛随之减轻。疖肿一般为单个发病,糖尿病或抵抗力差者可多个发病。疖肿一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可致上唇和面颊蜂窝织炎，表现为同侧上唇、面颊和下睑红、肿、热、痛,常伴有全身不适、畏寒、高热、头痛等。 1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎炎症向深处扩散，波及鼻翼软骨膜,使鼻尖部红肿，亦可侵及鼻副软骨，使鼻梁部红肿。疼痛剧烈，全身症状亦重。 2.颊部及上唇蜂窝织炎多因挤压疖肿,使炎症向周围蔓延，周围小静脉发生血栓，进而引起蜂窝织炎，此时颊部或上唇部红肿,有压痛。表示炎症已向上方扩展，易并发海绵窦感染，应特别注意。 3.眼窝蜂窝织炎出现眼球突出及疼痛等，进而发生眼窝殡肿，此时须与海绵窦栓塞鉴别。 4.海绵窦栓塞鼻根至两侧嘴角的三角形区域,临床上称之为“危险三角”，鼻疖即发生在此三角内,若处理不当，则可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的并发症，系感染扩散经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致。以往死亡率达90%～100%，自从采用化学疗法及抗生素治疗后,其预后大为改善。临床上表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼脸及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明以及视乳头水肿等。若不及时治疗，1～2天后可发展至对侧，严重者可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。