麻醉与肿瘤预后PPT

麻醉药物与肿瘤预后之间的关系存在较大的争议，英国帝国理工大学马大青教授于2019年发表在JAMA Surg、题为"Cancer and OtherOutcomes After Surgery With Fluoridated Anesthesia-Reply"的文章就提及，手术和疼痛刺激诱发的应激和炎症反应，对肿瘤患者预后造成的影响远远超过手术本身。 围术期干预引起的生理紊乱可能影响任何微小残留肿瘤病灶的命运，其中麻醉方式和麻醉药物造成的肿瘤微环境及肿瘤免疫微环境的改变同样需要引起我们的重视，期待更多的前瞻性随机对照研究结果给予临床实践提供指导意见。 无独有偶，美国克利夫兰大学Daniel Sessler教授于2019年在Anesthesiology刊文发表了他的观点，麻醉与肿瘤预后的争议表现在以下方面: 围术期干预可能影响肿瘤患者的预后;麻醉药物暴露可能影响肿瘤患者的预后;吸入麻醉药可能促进术后残余肿瘤组织增殖;静脉麻醉药(丙泊梵)可能促进肿瘤组织凋亡或抑制其生长。 围术期干预可能通过应激引起的神经系统及炎症反应、持续一周的细胞免疫抑制、促血管生成因子的释放、损伤自然杀伤(NK）细胞等途径，影响肿瘤患者的预后。 麻醉药物暴露是否影响肿瘤患者的预后?争议一直存在，以往的循证医学证据表明,局部麻醉/区域阻滞、β受体阻滞剂/非甾体类抗炎药/静脉应用利多卡因、丙泊酚全麻均减少肿瘤复发，吸入麻醉药增加肿瘤复发几率。 但近两年的一些大样本的临床研究结果却出现了不同以往的结论,这些变化是否会成为未来麻醉与肿瘤预后研究方向的风向标?在本文，笔者为大家梳理麻醉与肿瘤预后相关的基础研究和临床研究进展，供参考学习。

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