糖皮质激素在围术期应用矛盾PPT课件

(1）药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克等作用,应用广泛。 (1）临床实践证实,围手术期糖皮质激素的使用可降低拔管后喉水肿发生率、缓解术后疼痛、预防术后恶心呕吐、降低全身炎症反应。 (3）短期使用糖皮质激素,不增加感染发生率,不影响刀口愈合。 (4）针对围术期是否对糖尿病患者应用糖皮质激素，目前尚无统一定论，需要麻醉医生根据患者情况采取个体化选择。 糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种，属于甾体类化合物,其分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节。 下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH)进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，ACTH调节肾上腺束状带产生糖皮质激素。糖皮质激素与其受体结合，在人体各个器官系统发挥生物学效应。 人体内源性糖皮质激素主要包括氢化可的松和可的松。外源性糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。 基因效应:进入体内的糖皮质激素通过循环到达靶器官,以弥散方式透过细胞膜进入靶细胞，与糖皮质激素受体（GR）结合，通过转录抑制或转录活化调节某些基因的表达。

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