瑞芬太尼用于心脏手术麻醉的分析PPT

阿片类药物能够阻断自主神经系统和躯体对伤害性刺激的反应，同时降低其他麻醉药物的使用剂量，对血流动力学的稳定十分有利，其镇痛效果对于平衡麻醉和全凭静脉麻醉的意义十分重要。手术期间使用阿片类镇痛药物，可以避免强烈的应激反应，并维持血流动力学参数平稳。 在心脏麻醉手术中,患者的血流动力学会受到麻醉深度的严重影响，而麻醉深浅度只是相对于手术刺激强度所言，并非固定值，因此在实际手术操作过程中，刺激强度在手术各个过程中的变化必须与镇静镇痛的麻醉深度相适应，除了能够避免由于深度麻醉引发的心血管功能抑制情况，还可以避免由于浅度麻醉引发的过强应激反应,减少心肌耗氧量。 瑞芬太尼直接抑制心脏传导功能并减慢心率，而进行心脏直视手术的患者在体外循环转流前会受到如切皮、锯胸骨、气管插管等多种伤害性刺激，因血流动力学发生剧烈波动很可能发生意外情况，而这种情况下通常对患者给予大剂量的阿片类药物。瑞芬太尼作为新型的u受体激动剂，通过组织和血液中的非特异性酯酶进行水解代谢,不依赖于肝肾功能，起效快、作用短，其镇痛作用与芬太尼相似或略强。 瑞芬太尼化学结构中的丙酸甲酯键可以被组织和血液中的非特异性酯酶水解代谢,而不会受到患者体内拟胆碱酯酶的影响，由于其血流动力学稳定,在临床麻醉中优势突出，因此在阿片类药物的发展历史上具有里程碑式的意义。

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