人流手术麻醉进展PPT

随着舒适化医疗的发展以及人们对医疗需求的逐步提高，如今无痛人工流产术已成为患者的首选。无痛人工流产手术是使患者在适度无痛的全身麻醉状态下无痛苦地完成人工流产手术的方法，该法既减轻了患者躯体上的痛苦，又消除了患者的恐惧心理，还利于医师手术操作，保证手术顺利完成。 相对于传统非无痛人工流产手术（宫腔表面麻醉、宫旁阻滞)而言，无痛人工流产术具有舒适无痛、方便快捷、安全性较高、患者痛苦小、术中无知晓、苏醒讯速、术后能够安全及时离院等优点。 国内外学者一致认为，全身静脉麻醉优于吸入麻醉和局部麻醉。在实施人工流产手术过程中，由于子宫颈被牵拉扩张、负压吸引、刮匙吸刮等强烈刺激时，容易引起患者体动反应，可导致子官穿孔、术后出血，甚至引发人工流产综合征等不良反应。 所以在手术过程中要保证足够的麻醉深度,为此需要采用丙泊酚等短效静脉麻醉药并辅以少量、强效的镇痛药的静脉全身麻醉。现对无痛人工流产术全身麻醉中使用的静脉麻醉药及镇痛药的使用情况进行综述。 1、丙泊酚的应用在实施无痛人工流产手术的过程中，子宫颈被牵拉扩张、负压吸引以及刮匙吸刮宫腔壁等会刺激分布在这些手术区域的神经末梢产生疼痛，而术毕又因子宫强烈收缩会导致患者产生下腹部剧烈的疼痛。 丙泊酚（2，6-二异丙基苯梵）因具有静脉注射后起效迅速、诱导平稳、作用时间较短、代谢较快、清醒彻底等优点，在日间门诊及各种短小手术中广泛应用。此外治疗剂量下的丙泊酚还能抑制迷走神经反射，降低人工流产综合征的发生率。 丙泊酚虽镇静效果较强，但镇痛作用较弱,如果术中单一应用丙泊酚进行麻醉,当遇到疼痛等强烈刺激时,常常需要增加丙泊酚的用量,患者会发生呼吸抑制、循环不稳定甚至呼吸暂停等情况，如不及时处理会威胁患者的生命安全，所以常需要复合镇痛药以减轻单一使用丙泊酚所引起的不良反应。 静脉快速注射丙泊酚还可引起注射痛，其发生率为30%~90%。在给药前经该静脉缓慢注入适量的镇痛药或利多卡因，能够降低疼痛的发生率、提高患者的舒适度。

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