食道癌合并帕金森病手术麻醉管理PPT

随着临床分科的不断细化,各专业专科医师对本专业医学知识的不断深入，普通会诊难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要。因此，多学科联合会诊模式已经势不可当地成为医疗发展的大趋势。本文分享一例食道癌合并帕金森病多学科联合会诊的病例,希望对大家有所帮助。 患者,女性，76岁，160 cm , 53 kg，饮食呛咳半月余,加重伴进食困难1周入院。 现病史:患者于半月前出现进食呛咳症状,未在意,症状进行性加重,1周前出现进食后吞咽困难,无恶心、呕吐、发热、不伴随烧心、反酸、咽痛等其他不适，患者精神渐差，进食困难，睡眠不佳,二便减少，体重骤减。 既往史:既往帕金森病病史5年余，口服多巴丝肚片0.25 g/次，2次/日治疗。高血压病史5年余，口服缬沙坦80 mg/次，1次/日治疗，血压控制尚可。30年前行甲状腺结节切除术，3年前因外伤致右股骨骨裂，保守治疗。否认输血史，否认食物、药物过敏史。 查体:血压121/70 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，言语流利，血压控制稳定,自甲状腺手术后出现饮水呛咳，口水较多,时常会流出口外，自觉呼吸无力，走路起步困难，慌张步态,查体无明显阳性体征。 双下肢血管彩超:双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成，左侧股浅动脉起始段狭窄（约65%）。颈部血管彩超:双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成(软斑）无名动脉粥样斑块形成(软斑）双侧颈部淋巴结未及明显异常。 心脏彩超:二尖瓣关闭不全(轻)左室顺应性减退。胸部CT平扫加增强:食管中段占位肝右叶低密度影。上腹部CT平扫:肝右叶多发低密度影,可能存在囊肿。胃镜:距门齿24 cm食道前壁黏膜隆起、表面糜烂不平。病理诊断:鳞状上皮细胞癌。