自体血液分离技术相关研究PPT

自体血分离技术可将患者血液中的有效成分分离并重新输回体内，实现自身血液的成分输血，有针对性的补充红细胞、凝血因子和血小板，同时也可节约库存血,真正意义上达到不输和少输异体血的目的，提高输血安全性，避免输错血型，也避免血源性疾病和异体输血引起的感染、免疫抑制等并发症。 大血管手术由于其手术吻合口多，手术时间长，术中出血量大，术后并发症多的特点,易引发感染、低体温、输血相关性急性肺损伤、过敏变态反应、肝肾功能障碍、血钾异常等大量输血并发症。 大面积异物表面接触、血气接触、滚轴泵挤压、低温及药物影响导致血小板、凝血因子激活、血小板成分遭到破坏，血小板功能受到影响。 自体血液成分分离： 1.术中使用肝素前进行血液成分分离,避免体外循环(CPB)过程中各种有害因素的刺激与破坏，最大限度地保护血小板、凝血因子功能。 2.血小板及血浆多种凝血因子回输使术后凝血功能得以迅速恢复，充分发挥止血作用,减少术后出血。 该指南提到,若是对于高风险患者,如果可以采集到足够量的血小板,将术中血小板血浆分离技术作为多样化血压保护策略的辅助方案是合理的。 专家意见:应该采用该治疗方法或方案，且临床数据支持，临床益处大于风险。 在关于自体血分离技术在CPB心脏手术应用的20多项对照试验研究中，其中9项研究结果显示自体血分离技术对于减少术后出血和输血需求显著有效。 另有2项研究结果显示,接受自体血分离的患者，血小板聚集试验和血栓弹力图参数的结果显示凝血功能改善。 一项不同自体血分离量对急性主动脉夹层大血管手术患者凝血功能影响的分析研究表明，在主动脉夹层手术中15~20 ml/kg的自体血分离量可起到血液保护作用，高于20 ml/kg的自体血分离量在血液保护方面作用与15~20 ml/kg相当，未见明显优势。

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