围术期脑保护的药物治疗PPT

脑缺血性损伤是欧美发达国家第三致死病,患者即使存活，也残留后遗症。 脑缺血及脑损伤是围术期间最严重的并发症，在外科手术和麻醉过程中发生的脑缺血和脑损伤会导致患者残疾甚至死亡，脑保护和脑复苏一直是人们致力于解决临床上遇到这些难题的方法，但目前很少有在人体上进行药物干预的试验能够证明在脑保护方面的有效性。 正常血糖水平时,脑内无糖储备,乳酸性酸中毒作用受到限制。高血糖时，脑神经元糖储备增加，一旦缺血会造成乳酸生成急剧增加，导致患者严重酸中毒，诱发患者神经元坏死。 动物模型及人体研究发现，高血糖增加全脑或局灶性脑缺血后脑损伤(增大梗死面积）,胰岛素治疗后不同程度地改善临床预后。高血糖是决定卒中预后独立因素。但通过随机前瞻性大样本研究并未得到预期结果,尽管如此,高血糖还应积极治疗。 癫痫常发作于颅内病变患者,增加患者脑血流、脑血容量和颅内压。即使脑血流灌注正常,若癫痫发作未及时控制,常可导致神经元坏死。 麻醉诱发神经元凋亡和长时程学习(LTL）功能缺失，最大限度缩短全麻时间，是对大脑最好的保护措施。短暂性脑缺血(TIA)可以减轻随后出现卒中症状，缺血后再实施低温,其保护作用非常小。