麻醉机安全操作检查PPT

每天的第一例麻醉开始前,应对麻醉机进行严格的、完整的安全检查，紧接的麻醉前亦应进行必要的安全检查。表34-3列出了1994年FDA推荐的麻醉机检查提纲。 特定的麻醉机，有某些特定的检查步骤，可参考麻醉机的操作手术加以补充。 麻醉前检查中，以氧浓度监测、低压系统的泄漏试验和循环回路系统试验最为重要,现讨论如下:氧浓度监测仪是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置，用于监测流量阀以后的气体浓度的变化。将氧传感器置于空气中，进行21%氧样正尤为重要。低压系统的泄漏可以引起病人缺氧或麻醉中知晓。低压系统的泄漏试验主要检查流量控制阀至共同输出口之间的完整性。流量表的玻璃管和蒸发器及其衔接处是泄漏的常见部位。低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同。 包括北美Drage 2A，2B、3和4型及多数国产麻醉机。正压试验只能用于无止回阀的麻醉机,而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机，也可用于无止回阀的麻醉机。传统的用于回路系统的正压试验可用于试验该类麻醉机的低压系统是否存在泄漏。 首先关闭排气阀,充氧,使回路内压力达30或50 cmH,O，在30s内或更长时间，观察压力表的压力能否维持。这种试验不需特别的装置，操作简单，但试验的灵敏度稍差，常不能检出<250ml/min的泄漏。 为减小泵压对蒸发器的影响，许多麻醉机低压系统内多装备了止回阀，如欧美达等型号。止回阀位于蒸发器与快速充氧阀之间。当回路压力增高时（正压通气快速充氧），止回阀关闭，一般推荐使用负压试验小球进行泄漏试验。试验时关闭所有流量控制阀(或关闭麻醉机主开关,担扁小球后接至共同输出口。 小球在低压系统内形成负压，并使止回阀开放，小球维持萎缩状态30s以上，说明无泄漏存在。如小球在30s内膨起，说明有泄漏存在。随后,逐个打开蒸发器浓度调节钮,检查蒸发器的泄漏。 负压试验十分敏感，能检出30 ml/min的泄漏存在。传统的正压试验因使止回阀的关闭,故不能用于检测泄漏试验。 回路系统试验用于病人呼吸回路系统的完整性的测试，包括共同输出口至Y接口之间的所有部件。试验分为泄漏试验和活瓣功能试验两部分，均需在麻醉前完成。泄漏试验时，关闭放气阀，堵住Y接头，快速充氧使回路内压力达30 cmH2O左口，如有泄漏,压力将不能保持。 进行活瓣功能试验时,取下Y接头，试验者分别通过吸气和呼气螺纹管进行呼吸。若活瓣功能正常，吸气螺纺管只能吸气不能呼出，而呼气管只能呼出不能吸入。 在使用麻醉机之前,对所将使用的麻醉机进行全面的检查显得越来越重要，通过检查，确定麻醉机各组成部分性能及状态良好，可以减少由于麻醉器械而引起的麻醉以外的发生，从而提高麻醉安全性。 为此，FDA于1994年制定了麻醉机的检查常规程序，列于表34-3中,供临床麻醉医师参考。