临床常用液体详述PPT

多年来,液体疗法中长期存在着「晶胶之争」，同时晶体和胶体中也存在各自细分类别的争议。从「求同存异]的视角来看,晶体与胶体在液体治疗过程中各自发挥着重要作用,晶体液主要用于补充机体水分的丢失及维持电解质平衡，胶体液主要用于扩充血容量以维持有效的循环血量。本文讨论各类液体的特点,以利临床实践中根据病人不同的疾病状态从而合理选择液体类型以及给予合适的剂量。 晶体液的溶质是小分子物质,可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压。晶体液对凝血、肝肾功能基本没有影响，缺点是扩容效率低、效应短暂，输注液体主要分布于细胞外液，仅约20%的输液量保留在血管内,大量输注可致组织水肿、肺水肿等。以下介绍常用的电解质晶体液。 即0.9%氯化钠溶液,是临床上最早和最常用的一种等渗晶体液。 虽然名为生理盐水,其实并不生理,与正常的血浆成分相差较大，其氯含量较血清高50 mmol/L。另一方面,生理盐水不含血浆中的钾、钙、镁等电解质，也缺乏维持血浆正常pH值所需的缓冲剂。 大量输注生理盐水后可引起高氯性代谢性酸中毒,减少肾脏血流，增加急性肾损伤的发生，引起电解质紊乱。总而言之，生理盐水价格便宜,使用方便，一般用作 Na+的补充液或药物输入的载体。 若用于补液治疗勿超出代偿极限，建议控制其每日总量不超过1000 mL,长期使用时注意监测血液中的氯离子和酸碱平衡。 在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，其比例组成为氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%这增加了一定的生理功能,成为第一代平衡液。 林格氏液可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，其不足之处与生理盐水基本相同。