盆腔器官脱垂诊治指南PPT

盆腔器官脱垂（POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。 我国的全国多中心横断面调查结果提示，症状性POP占成年女性的9.6%。POP的病因是多方面的。 危险因素包括:产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等;其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，应作为健康教育干预来预防POP发生。 POP手术适应证： 手术主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的POP患者。手术原则是修补缺陷组织，恢复解剖结构，适当、合理应用替代材料，体现微创化和个体化。 手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，推荐经阴道手术为首选，必要时可以联合手术。 选择术式时应以整体理论为指导，根据患者年龄、意愿、解剖缺损类型和程度以及手术医师本人的经验技术等综合考虑决策。 手术的分类： 手术治疗分为重建手术和封闭性手术。 重建手术的目的是恢复阴道的解剖位置，而阴道封闭术或半封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭从而使脱垂的器官回放至阴道内，属于非生理性恢复，但具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等优点。 阴道封闭术的成功率高达90%~100%，并能明显改善症状，满意度为90%~95%，对无阴道性生活要求且有合并症、手术风险大的年老虚弱人群尤为适合。