静脉药物调配中心TPN相关知识PPT课件

多种微量元素在TPN中存在变色现象,可能与形成金属络合物有关。 通常认为氨基酸在TPN中自身稳定,且有助于维持TPN的稳定。将各组液体加入至三升袋时,优先加入氨基酸。因为葡萄糖等酸性药品有破坏脂肪乳稳定性。氨基酸作为两性分子,具有缓冲作用，应先加入。 丙氨酰谷氨酰胺,是一种高浓度溶液,不可直接输注,必须与氨基酸溶液混合。 丙氨酰谷氨酰胺注射液不得作为肠外营养液中唯一的氨基酸来源,应与复方氨基酸注射液合用。鱼油脂肪乳注射液不得作为肠外营养液中唯一的脂肪乳来源,应与脂肪乳注射液合用。 推荐优先使用甘油磷酸钠和葡萄糖酸钙作为磷与钙的来源。原因如下: (1)磷酸盐制剂有两种:复合磷酸氢钾注射液和甘油磷酸钠注射液,前者为无机磷酸盐,后者为有机磷酸盐。由于有机磷酸盐不会解离出磷酸根,因此不会产生磷酸钙沉淀。因此推荐优先使用甘油磷酸钠。 (2)氯化钙比葡萄糖酸钙更容易形成磷酸钙沉淀,因此推荐优先使用葡萄糖酸钙。 磷酸盐和含钙制剂必须要经过充分的稀释后才可混合为减少无机磷酸盐(如复合磷酸氢钾注射液)与钙盐(如葡萄糖酸钙和氯化钙)形成沉淀的可能,应在配制之初加入磷酸盐,最后在加入脂肪乳剂前加入钙盐。