基础护理学之医疗与护理文件PPT

文件按规定放置，记录和使用后须放回。 必须保持文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。 患者和家属不得随意翻阅，不得擅自将文件带出病区。 住院期间病历由病房统一保管，出院或死亡后，交病案室保存，按卫生行政部门规定的保存期限保管。 门（急）诊病历、住院病历首页、体温单、医嘱单、检验报告单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病理资料。