压疮评估记录及拍摄技巧PPT

1、潜在软组织受压力或剪切力损伤,皮肤局部变成紫色或褐紫色,表皮或呈现充血的水疱。 2、该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或邻近组织相比较热或冷。 3、深肤色病人难以发现深层组织的损伤。 4、损伤的演变可能由一个暗黑色创伤上的小水疱开始。 5、创伤也许进一步演变成薄焦痂覆盖。 6、即使给予适当的治疗,损伤处也可能会急速转变至暴露皮下组织。 1、完整的皮肤下局部出现压之不褪色的红色,通常发生在骨突处。 2、深色的皮肤可能看不见皮肤变红的情况,但局部的皮肤颜色也许与周围的皮肤不同。 3、该部分组织之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷。 4、第1期的损伤在深色皮肤的病人很难发现,但在高风险的病人要进行压疮危险标志。 1、表皮及部分真皮组织缺失,表现为无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱。 2、表现为有光泽或干涸浅层溃疡,无腐肉或瘀伤。 3、这一阶段的状况应该与皮肤撕裂、粘贴胶布导致的痕迹、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落相区别。 4、如有皮肤瘀伤表明怀疑深层组织损伤。 1、全皮肤缺失，并包括暴露的骨头、肌腱或肌肉。腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。常有潜行和窦道存在。 2、第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构不同。鼻梁、耳朵、枕部和足踝等处没有皮下组织,因此溃疡可以是浅层的。 3、第Ⅳ期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构如筋膜、肌腱或者结缔组织,有可能发生骨髓炎。 4、压疮可能需要一年以上才能痊愈,痊愈后该处仍是压疮高危部位，愈合后的瘢痕组织抗张力强度只有正常的40%。