血透导管置管术患者护理查房PPT

血透导管置管术的护理查房主讲人：牛图文,护理原则目录content,1,患者中年女性，48岁，身高160CM,体重45kg，于2018年6月16日在我科行右颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天，09-0817:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。T39.7℃P122次／分R20次／分BP124/52mmHg实验室检查：血常规：37g/l，白细胞计数：4.87x10E9/L,红细胞计数:1.39X10E12/L,血红蛋白:33g/L,平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。体格检查,护理原则2,。营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关有感染的危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力衰竭，恶性心律失常等危及生命有关潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关护理问题,护理目标,营养失调：低于机体需要量饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口腔护理。有感染的危险：与中心静脉导管感染有关注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等注意事项病室定期通风并作空气消毒。各项检查治疗严格无菌操作。加强生活护理。注意个人卫生。有感染的危险：与中心静脉导管感染有关,活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关,潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关,心功能不全：与患者透析不充分有关,3,感谢聆听