肺部感染预防PPT课件

脊髓损伤患者呼吸系统的临床表现有:肺通气功能下降、肺不张、支气管痉挛、咳嗽无力、痰液潴留、肺部感染、严重者可发生呼吸衰竭。 早期采取平卧位,有利于改善肺通气;生命体征平稳后可将床头略抬高;腹壁膨隆明显时，可考虑使用腹带固定腹壁,以提高通气效率。保暖;避免因受凉而诱发呼吸道感染。 保持口腔清洁、湿润，预防感染等并发症，每日进行四次口腔护理,保持口腔清洁干净，鼓励患者自己碁口,有效预防口腔黏膜干燥，使黏膜吞噬消灭细菌的能力达到最大化。 最少每2小时为患者翻身一次，防止肺泡萎缩及肺不张，翻身同时给予扣拍背部，使痰液在重力作用下,有肺泡周围进入气道而咳出,保证支气管的排痰通畅。 鼓励并协助患者进行有效的咳嗽排痰;咳嗽是一种反射性防卫动作,可以有效地消除肺内痰液，具体方法是:嘱患者深吸气，在呼气达到2/3时用力咳嗽，反复进行。使痰液震动，由肺泡周围进入气道而排出。 咳嗽无力和痰液潴留是大多数脊髓损伤患者共同面临的问题，也是护理难点1、传统胸部物理治疗:积极进行胸部叩击、体位引流、气道温湿化，并配合使用支气管扩张剂、化痰剂，以使分泌物稀释、松动，促进排出。 2、辅助咳嗽技术:手法和机械装置辅助咳嗽可有利于痰液排出。 (1)手法辅助呼吸:将双手置于患者双侧肋缘下，并向患者发出深吸气指令，待患者吸气结束后，指令患者开始用力咳嗽，同时双手向内上施压，帮助分泌物排出。严重咳嗽无方者,可由另一助手同时向内挤压胸壁。 (2)机械装置辅助排痰: 1）震动排痰仪:目前临床应用广泛，其工作原理是利用震动产生的冲击力透过皮层。肌肉组织，达到细小气管，使气道丙壁的痰痂松动、脱落，利于排出。叩击顺序为:自下而上，由外尚丙。但是震动排痰不能代替咳嗽。 2)机械性吸气/呼气装置:又称吸痰机，如患者因呼吸肌无力无法产生有效咳嗽时，可使用吸痰机辅助排痰,其工作原理是模拟正常的咳嗽机制，在吸气时输送气流产生正压，使肺泡扩张;吸气未屏气后迅速转为负压，快速的压力转换产生高速呼气气流，刺激咳，将分泌物冲出。使用吸痰机时压力一般不超过(-40cmH20,+40cmH20）并注意观察患者有无不适，避免发生肺损伤，凝血功能异常、有气胸风险者禁用。 (3)负压吸引:负压吸引可有效清除呼吸道分泌物，但是未建立人工气道者,吸痰效果往往不理想，且容易引起上呼吸道损伤，建议在纤维支气管镜导引下吸引。吸痰的并发症如低氧血症、刺激分泌物产生、感染、恐惧等)在这类患者中尤为显著，故吸痰时应尽量动作轻柔，建议采用浅部吸痰法以减少并发症。