冠心病护理教学查房PPT

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血（隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 1.可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。 2.不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 3.冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。 诊断： 1.主要依赖典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。 2.发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。 3.有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。 4.但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常,首先进行无创方便的辅助检查。 现病史:患者自述7余年前反复出现胸闷、气促,与活动有明显相关，走快步及爬楼症状加重,休息数十分钟后症状可缓解，患者未予以重视,未规律治疗。近1月患者气促症状加重，活动耐力下降，平路走即感气促，夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难。无胸痛、发热。恶心呕吐等不适,伴咳嗽、咳痰,少量白色粘液痰,休息后症状可缓解。为求进一步治疗,门诊拟以“冠心病缺血性心肌病心脏扩大心功能II级”收住我科。患者自起病来精神欠佳，食欲睡眠一般,大小便正常。