颅脑损伤后遗症及处理PPT

颅脑损伤后遗症： 一、脑外伤后综合症，是脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。 脑外伤后综合症主要症状: 1、头痛是最为常见的症状约占78%以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重发作时间不定，以下午为多部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，可以是锐痛、钝痛、搏动性疼痛。头痛发作的时间不确定，可因情绪不佳、疲劳、失眠而加重,位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张。 2、头晕亦较为常见，约占50%。病人往往陈诉为头晕目眩,其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后症状即可减轻或消失但不久又复出现。 二、脑神经功能障碍： 1、嗅觉丧失（3%-10%）:表现为一侧或双侧的嗅觉减退或丧失。 2、视路损伤（0.5%-4%):表现一眼或双眼视力减退或失明，一侧多见，患眼有视野缺损，直接反射消失，间接反射可有存在（当对侧视力存在及第三对脑神经无损害者)。 3、动眼神经功能异常:眼肌运动障碍，有斜视及复试。动眼神经损伤为:上睑下垂及瞳孔散大，对光反射消失。展神经异常为:眼球内收，不能外展。滑车神经异常为:为下外视。4、第七和第八脑神经损伤(1)、面肌麻痹:颜面局部麻木感,嚼肌无力，口角歪斜，张口时下颌颌偏向患侧。(2)、前庭功能障碍:主要表现为眩晕和行走不稳。 (3、听力丧失:者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，眼球震颤。5、后组神经损伤（舌咽、迷走、副神经、舌下):后组神经位于颅后窝，损伤后会有，吞咽困难，患侧的咽反射消失或减退，舌后的1/3味觉消失，软腭运动障碍，声带嘶哑，胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪,垂肩,舌肌萎缩,伸舌偏向患侧。