呼吸机的临床应用PPT 机械通气患者的护理幻灯片

自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。因此,正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道被动性正压力差而呼气。 呼吸机通气是由体外机械驱动使气道和肺泡产生正压力差,而呼气是在撒去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。 辅助控制通气是指在控制通气模式的基础上加上辅助通气模式，控制通气部分仍有容积控制和压力控制。 使用这种通气模式时如果病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并控制呼吸频率，但当病人无力触发或自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机则以预设参数通气，提高了人机协调。 缺点是当病人呼吸频率增快时，由于呼吸机仍然以固定的预设潮气量和压力送气,极易造成过度通气。 同步间歇指令通气指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸;如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间隙正压通气。 允许患者在2次机械通气之间有自主呼吸，SIMV主要优点是能减少患者自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调。 压力支持通气是一种由病人自主呼吸触发，并决定呼吸频率和吸/呼比的通气模式。当病人的吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道很快达到预设的辅助压力水平，以克服吸气阻力、扩张双肺，并维持压力直到吸气流速降到吸气峰流速的一定百分比数时，吸气转为呼气。用于有一定自主呼吸能力或要撤机的病人。