心肌梗死讲课PPT

心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠脉病变基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，利多卡因50-100mg静注,不超过300mg，以1-3mg/min维持;反复发作用胺碘酮室颤时非同步直流电除颤。 缓慢性心律失常可用阿托品0.5~1mg肌注或静注。 二度或三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，宜用临时心脏起搏器。 室上性快速心律失常药物不能控制时，可考虑同步直流电复律。 抗凝疗法:肝素或低分子肝素;阿司匹林或氯吡格雷。出血倾向、活动性溃疡、新近手术创面未愈合者、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用。