经皮经肝胆道引流术PPT

经皮经肝胆道引流术是在经皮经肝胆道造影术（PTC)的基础上发展起来的一项介入治疗技术。PTC是在X线电视或B超的蓝视下,利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将对比剂直接注入胆道,而使肝内外胆管迅速显影的一种进行性胆道直接造影方法。在临床上,良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸,均可行PTC治疗这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力，明显改善症状,从而可为择期手术创造条件,也可作为长期姑息治疗的手段，提高惠者的生活质量,延长存活时间。近年来,随着穿刺器械和穿刺技术的逐步改善和发展,PTCD已包括胆管外引流术、内-外引流术、内引流术等多种介入沿疗技术。根据病人的病变类型和程度选择不同的引流方式。 适应症： 1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。 2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变)。 3.急性胆道感染,如急性梗阻性化殡性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。 4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。 5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。 禁忌症： 1.对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。 2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者。 3.超声波检查证实肝内有大液平面,疑为肝包虫病者。 包括胆囊穿刺引流术和肝内胆管外引流术,前者主要适用于急性化殡性胆囊炎及因肝内胆管扩张不很严重而施行经皮胆管穿刺不成功的病例。后者的适应症主要为重度梗阻性黄嬉和胆道感染症。 介于外引流术和内引流术之间的一种PTCD术式。主要适应症为在施行外引流术时导丝及导管可通过梗阻部位但尚不宜或不能马上实施完全性内引流术的病例。 主要适应症有不能行根治手术的恶性阻塞性黄疸、外科性内引流术、经皮肝外引流术或内-外引流术治疗后症状和体征已有明显好转的病例。