混合痔的诊治PPT

混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。 故诊断并不困难,在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门,内痔部分即能很快脱出或充血隆起。 长期坐立使下部静脉回流困难,直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础,直接的病因有: ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。 外痔:发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛,临床分为四型: (1)炎性外痔:常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。 (2)血栓性外痔:肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然,局部肿胀、疼痛剧烈。 (3）结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀,致使菑门缘皮肤皱装变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。 (4)静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。