纵隔病变影像诊断PPT

CT在证实纵隔肿块的存在，定位以及鉴别肿块的囊实性、脂肪组织和血管异常等方面较普通X线检查明显优越。 MRI与CT相比，在肿块定位方面与CT相似，在鉴别肿块的囊实性及含脂肪组织方面亦与CT相似，在显示钙化方面不如CT。因其不用造影剂即可显示血管和可多平面成像，故在诊断纵隔血管性病变方面以及累及椎管的后纵隔神经源性肿瘤和胸腔入口区肿瘤方面较CT有一定优势。 胸腺瘤年龄: 40~50岁组最常 见，20岁以下者很少见。 胸腺瘤临床表现:无症状，压迫和侵犯表现，重症肌无力(发生率为35~40%)。其他如纯红细胞再生不良，低y球蛋白血症、甲状腺毒性病及胶原血管病等均少见。 胸腺瘤与重症肌无力的关系:据统计重症肌无力患者15%伴有胸腺瘤，60%伴有胸腺增生，约20%见于正常或退化胸腺。 侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤侵袭性胸腺瘤按病理可分为三期: I 期为肿瘤限于胸腺体内;工期为肿瘤穿透包膜至胸腺周围脂肪内，但尚未侵犯临近器官;皿期为肿瘤穿透胸腺包膜并侵及临近器官。约有半数的亚期胸腺瘤在胸膜上有转移、多呈局部侵润性生长，顺沿邻近的胸膜与心包进展。 胸腺瘤的鉴别诊断： 1.胸腺增生:见于青春期，胸腺各叶增大，但保持正常形态。密度均匀，激素治疗萎缩，停药后增大。 2.胸腺脂肪瘤: 3.与前纵隔其他常见肿瘤鉴别:①畸胎瘤②胸骨后甲状腺4.淋巴瘤: 5.胸腺类癌及其他胸腺恶性肿瘤: