腹股沟疝护理查房PPT

患者，男，75岁。患者于3月前无明显诱因的出现右侧腹股沟区一可复性肿物，如核桃大小质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动时出现，平躺后消失，无明显局部不适感，无发热、盗汗，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀、便秘，无尿急、尿痛、血尿等症。未行特殊治疗，自觉肿物渐大，出现较前频繁，为求治疗来我院，于2017-10-15由门诊收入科以“右侧腹股沟疝”收入科。患者发病以来精神、饮食、睡眠均可，体重无下降，大、小便无异常。查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分，血压150/70mmHg，心肺听诊无异常，右侧腹股沟区见一约核桃大小肿物，质软，可回纳入腹腔，右侧外环口直径约2cm,堵住外环口嘱患者咳嗽，可感明显冲击感。左侧无明显异常。双侧睾丸及阴囊无异常。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，未见腹壁静脉曲张。未痿及包块，墨菲氏征(-)，肝胆肋下未及，未触及脾，肝脾区无叩痛，移动浊音(-)，肠鸣音正常。 术后第一天，患者于3:30左右开始出现腹胀，嘱取半卧位后，稍感好转，未通气，查体:一般情况可，BP:135/80mmHg,心肺查体未见异常，腹略隆起，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进.患者于5:30出现呕吐，呕吐未为大量咖啡色胃液，约600ml,无食物残渣，呕吐后感腹胀减轻，心肺听诊无异常，腹略隆，压痛、无反跳痛,切口敷料固定，无红肿渗出,肠鸣音亢进。给予胃肠减压，放置胃管过程中,患者再次呕吐约201ml咖啡色样胃液，未能成功放置胃管.急查胃液常规分析，血常规，血生化全项，并监测血压及生命体征，同时予止血药并奥美拉唑40mg壶入，善宁0.1mg皮下注射,控制胃液分泌，继续观察病情变化。急查血常规及胃液分析结果回报:WBC:16.96×10/L, N:92.6%, HGB:152g/L, PLT:247×109/L, RBC:4.95×1012/L,胃液分析:潜血(+++),向上级医生汇报,考虑为应激性溃疡可能性大,将病情告知家属,继续观测生命体征。