系统性红斑狼疮治疗PPT

SLE目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数病人达到病情的完全缓解。 1.强调早期诊断和早期治疗,因为组织脏器中的活动性损害,经过治疗往往可以逆转，而慢性病理损害则不可逆。 2.SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度，实行个体化治疗方案。3.掌握好风险与效益之比。既要明白药物给病人带来的生机，又要清楚药物的毒副反应。 已累及内脏的SLE需要积极治疗,分两个阶段:诱导缓解和巩固治疗。 诱导缓解:目的在于迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害,力求疾病完全缓解(包括血清学、症状和受损器官的功能恢复)注意过分免疫抑制的并发症,尤其是感染、性腺抑制等。 多数病人的诱导缓解期需要超过半年至1年才能达到缓解，不可急于求成。 糖皮质激素是治疗SLE的基础药物，主要起抗炎作用，能缓解急性期症状，但不能阻止或逆转内脏（尤其肾脏）病变的慢性和持续性进展。由于病情和病人对激素的敏感性有差异，临床用药一定要根据实际情况而确定。 一般地,泼尼松剂量1mg/kg，每日1次，病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每1-2周减10%的速度缓慢减量，减至每日泼尼松0.5mg/kg后，减药速度可按病情适当调慢，病情稳定后尽可能过度到隔日1次给药，如果病情允许，维持治疗的泼尼松剂量尽量每日小于10 mg。 环磷酰胺是目前治疗重症SLE最有效的药物之一，它能有效地诱导疾病缓解，阻止和逆转病变的发展,改善远期预后。 由于各人对环磷酰胺的敏感性存在个体差异，年龄、病情、病程和体质使其对药物的耐受性有所差别,所以治疗时应根据病人的具体情况,掌握好剂量和冲击间隔期。