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定义:观察是一种有目的地收集相关信息资料,并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。
临床意义:
护理观察是确保护理质量的重要环节,护理观察能力是反映护理技术的重要标示之一,也是护士临床护理工作必须具备的一项基本技能。
护理观察是护理评估的先决条件,是护理工作的前提和基础。
动态的护理观察有利于了解病人病情进展和治疗效果,为进一步的治疗污案指明方向。
护士与医生的问诊目的不同,护士的问诊侧重于对病人护理问题相关因素的调查。
问诊时态度亲切,保持适当的距离,注意保护隐私,语言要通俗易懂,可多举例、打比方。
有些病人回答问题时可能会把事实夸大,或者隐瞒真相,护士应注意综合观察和分析,想办法取得病人家属的合作。
按照护理级别巡视病房,养成勤于巡视,善于发现问题的习惯。
护理人员在巡视病房时,观察的过程应遵循从一般到特殊的原则,步入病房,大致浏览整个病房,探视病房环境,通过呼唤病人,与病人交谈、询问,了解其意识、精神及心理状态。
如果病人在输液,应检查输液情况;卧床病人观察受压部位皮肤情况,协助翻身,预防压疮;对有管道的病人观察管道固定情况,及引流液情况。
巡视过程中善于运用望、触、嗅、听等感觉器官。
巡视病房要把握观察重点新入院病人、危重病人、生命体征有异常的病人、特殊病人等。
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