意识障碍评估PPT

到目前为止还是一个不完整的、模糊的概念。一般认为意识是人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。 意识是人的头脑对于客观物质世界的反映，是感觉、思维等各种心理过程的总和。通过身体接收到声音、味道、颜色、触感等信息被意识知道的过程，称之为意识过程。大脑里出现的各种想法、记忆、情绪，都会被意识观察到。而被观察到的意识过程。 意识是指人们对自己和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等)，并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)。如果这种反应能力因各种原因发生了减退或消失，就是不同程度的意识障碍，若完全感觉不到，也不能做出反应的严重意识障碍叫做昏迷。 影响意识最重要的结构是上行性脑干网状结构，只要它受损，病人就不能维持觉醒状态，必然出现意识障碍，其次是中枢整合机构(最高“司令部”)，广泛的、弥漫的大脑皮质损害也会引起意识水平低下，条件反射难以建立,而感受器、传出神经和效应器的损害都不会导致意识障碍。 意识障碍临床表现: 1.嗜睡，意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍及反应迟钝。但当刺激去除后很快又再入睡。 2.意识模糊，是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。表现:思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现，幻觉少见,情感淡漠。 3.昏睡，是接近于人事不省的意识状态。患者处于深睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 4．昏迷(coma)是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。 (1)轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳子L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 (2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 (3)深度昏迷:全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。