前置胎盘及胎盘植入磁共振影像诊断PPT

胎盘MR信号妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随胎龄增加，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。 MR显示胎盘内部三层结构: (1)胎盘绒毛膜板:表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不断增多、加深,呈锯齿状。 (2)胎盘实质:随着胎盘逐渐地成熟,胎盘实质内胎盘小叶不断增多，T2WI表现为类圆形高信号。 (3)胎盘基底膜:随孕周增加，基底膜形成胎盘隔，MRI表现为自基底部向胎儿面的T2低信号分隔,未达绒毛板,相邻绒毛间隙融合,出现低信号的局灶性纤维化及钙化斑点。 按照子宫颈内口与胎盘下缘的关系分为4种类型: ①完全性前置胎盘:是指胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口的上方完全覆盖宫颈内口。 ②部分性前置胎盘:为胎盘覆盖部分宫颈内口。 ③边缘性前置胎盘:胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口。 ④胎盘低置:妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，尚未达到宫颈内口。 胎盘植入又称胎盘侵袭，指由于子宫蜕膜发育不良，为获取血供，胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层，甚至达浆膜层。 根据胎盘绒毛与子宫肌层的关系，胎盘植入可分为粘连性、植入性和穿透性胎盘。 胎盘植入高危因素:前置胎盘、孕妇既往是否有剖宫产史,孕妇年龄≥35岁等胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症,甚至导致产妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。