重症病人肠内营养PPT

建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险。营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。 如果有条件且不影响测量准确性的因素时，建议应用间接测热法(IC)确定能量需求。 当没有IC时，建议使用已发表的预测公式或基于体重的简化公式(25-30 kcal/kg/ day)确定能量需求。 对于成年危重病患者，除能量提供外，是否需要单独监测提供的蛋白质量? 建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。重症患者较普通患者需更高比例的蛋白(1.2~2g/kg),是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估。 推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养对于大多数的危重症患者，尽管在启动EN时，需要对胃肠道蠕动功能进行评估，但并不要求有明显的胃肠道蠕动的体征（肠鸣音和排气排便)。 对于反流误吸高风险患者或者对经胃内肠内营养不耐受的患者，我们应降低营养输注速度。 对于大多数危重症患者，是可以通过胃内起始肠内营养。 对于成年危重病患者，血流动力学不稳定时EN是否安全? 建议血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复苏或稳定后。已在减少血管活性药用量的患者应谨慎起始肠内营养。 建议每天监测EN耐受性（胃残余量、呕吐、腹胀、腹泻等），避免轻易中断肠内营养。我们建议,患者在接受诊断性检查或操作期间，应当尽可能缩短禁食禁水状态，防止营养供给不足。