胎盘早剥观察个案护理PPT

盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。 分类： 1、显性出血型:当出血将胎膜自宫壁剥离，且从宫颈口逸出，大部分胎盘早期剥离属于此型。 2、隐性出血型:当出血未能自宫颈口逸出而聚积在胎盘与子宫壁之间，并可渗入羊膜腔。 3、混合型:隐性出血型时，当出血达到一定程度，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流出。 病因： 1.血管病变重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，底蜕膜层与胎盘之间形成血肿导致胎盘剥离。 2.机械性因素腹部外伤、外转胎位、脐带<30cm或脐带绕颈。 3.子宫体积骤然缩小双胎妊娠第一胎儿娩出后， 羊水过多破膜时羊水流出。 4.子宫静脉压突然升高仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。 并发症： 1. DIC重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者可能发生DIC。 2.子宫胎盘卒中胎盘早剥内出血，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，血肿的压力加大时血液浸人子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，易引起产后子宫收缩不良诱发产后出血。 3.产后出血。 4.急性肾功能衰竭。 5.胎儿宫内死亡。 处理原则： 1.纠正休克病人入院时，情况危重、处于休克状态,应积极开放静脉通路，补充血容量，及时输入新鲜血，尽快改善病人血液循环。 2.终止妊娠胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。 3.并发症处理积极、及时处理凝血功能障碍、产后出血、肾衰竭等并发症。