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胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤,多发生于青壮年劳动者,如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命。常合并脊髓损伤及其它系统的并发症。
病人由急诊室送入病房或者进入手术室时都用平车转运,移动病人前向病人说明移动方法,以求得病人的密切配合,移动时要由2~3人用手同时将病人平托至硬板床上,移动前、后均要询问患者双下肢感觉有无区别,并检查评估有无变化。
患者多为受伤后不久急诊入院。术前应了解病情,通过询问病史、护理体检等方式收集资料,患者症状、自理能力、康复愿望、家庭环境、心理状态、有无其它系统疾病,以及患者文化程度、职业等,全面正确地评估患者的整体情况和健康需求。并严密观察生命体征,酌情开通静脉通道,并用温水清洗体表污物,平卧硬板床,给患者舒适环境,如有尿失禁常规留置导尿。
多数患者为突然暴力伤,部分肢体感觉及运动功能消失,生活不能自理,易产生悲观心理,心理负担很重,有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁。多数病人对手术的期望值非常高,以及存有怕疼痛、怕术后留有后遗症的思想负担。建立良好的护患关系,多与家人及患者沟通、交流、耐心疏导,提供护理帮助及疾病治疗方面的积极信息,帮助患者形成良好的心态迎接手术。
指导与协助患者轴线翻身,护士的左、右手分别置于患者的同一侧的肩部和臀部,在确保脊柱不扭曲的前提下协助患者翻身。侧卧时,后背垫枕。将肢体置于功能位,两膝之间夹一软枕。
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