胃癌根治手术护理查房PPT

胃癌是位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位。在女性恶性肿瘤中居第四位。 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，年死亡率为25.23/10万，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性男女比例约为2:1。目前，手术治疗仍是胃癌治疗的主要手段。 胃位于食管和十二指肠之间。胃_上端与食管相连的入口部位称贲门，下端与十二指肠相连接的出口为幽门。幽门部环状肌肉增厚，浆膜面可见一环形浅沟，幽门前静脉沿此沟的腹侧面下行，是手术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。 全胃切除术适应症与禁忌症： 1.肿瘤的体积较大、范围广。 2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。 3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除;部分横结肠及其系膜;侵及肝左叶可行左叶切除等。 4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此手术。 胃癌的临床表现： 初期:早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。 中期:疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。 晚期:晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 患者自诉两天前突发上腹部胀痛不适，疼痛为间断性，无阵发性加重，进食有梗噎感，饮水畅，偶有反酸嗳气，无声嘶，无恶心呕吐，无呕血黑便，伴腹泻数次稀大便，无肛门停止排气、排便，初未引起重视，后症状渐加重，遂至我院就诊查胃镜(2016-02-14，本院):胃底近贲门粘膜隆起性病变;胃体息肉;慢性萎缩性胃炎。病理示:胃体粘膜慢性活动性炎伴息肉样增生;胃底近贲门腺癌;胃窦粘膜中度慢性炎伴部分腺体肠化。为进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊拟“胃癌”收住入院，拟手术治疗。病程中，患者神清，精神尚可，食纳欠佳，睡眠一般，大便如上述，小便可，近期无明显消瘦。 自诉既往有“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史，未予正规诊治。否认“糖尿病、心脏病、高血压”等慢性病史，否认“肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史。预防接种史不详。否认手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。