肺性脑病护理查房PPT

现病史:患者近十年来反复发作咳嗽，咳痰，气喘，冬季或受凉后发作，药物治疗后好转，近年来发作频繁且症状逐渐加重，平素活动后伴有气喘，未规则维持治疗，一周前受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，气喘加重，拟“AECOPD”收治我院。病程中，无头痛及头昏，无意识障碍，无畏寒发热，伴有心慌上腹部不适，无咯血，腹痛腹泻及恶心呕吐，无黑便血尿。入院来，精神差，烦躁不安，胃纳,睡眠差。 因“反复咳嗽气喘10年,再发一周”入院,应家属要求从ICU转入呼吸科进一步治疗。入科时神志模糊,，口唇不绀,两肺呼吸音粗,闻及湿罗音及少量哮鸣音,痰培养提示多重耐药菌感染合并真菌感染,病情危重,有进一步加重及反复可能。入科后遵医嘱予消炎、平喘、利尿,改善心肺功能，护肝,保留尿管,吸氧（1-2L/min），心电监护等对症处理,嘱卧床休息,予以下一级病危,记24h尿量。告知患者家属有再次烦躁及猝死可能,预后差。密切观察病情变化。 患者时有烦躁,咳嗽,咳白黏痰。神志模糊,晚间烦躁时拔尿管,至尿道口出血，考虑尿道损伤，予止血治疗。出现血尿,且排尿困难,请泌尿科会诊后继续保留导尿2-4周,行膀胱冲洗，止血抗感染治疗,仍有再次拔尿管的可能,多观察。 1.气体交换受损——与气道损害,通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效--与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.有关坠床的危险:与患者烦躁及使用镇静剂有关。 4.活动无耐力--与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关。 5.焦虑--与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关6.体温过高:与重度感染有关。 7.营养失调:低于机体需要量--与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关。