脑多发性硬化磁共振影像表现PPT

多发性硬化是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘病变。 髓鞘破坏是主要病理改变，发生在病灶内和病变周围的白质，急性期和慢性病灶内亦见神经元损伤。MS好发于青壮年，女性更多见，由于脱髓鞘病灶累及部位的不同而呈现多种临床表现。 复发缓解型(RRMS): MS的最常见病程类型，80%MS患者发病初期为本类型，表现为明显的复发和缓解过程，每次发作均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5~15年内最终转变为SPMS。 继发进展型(SPMS): RRMS后的一个病程类型，表现为在复发缓解阶段以后，疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症，疾病逐渐缓慢加重的过程。 原发进展型(PPMS): MS的少见病程类型，约10~15%MS患者最初即表现为本类型，临床没有缓解复发过程，疾病呈缓慢进行性加重，并且病程大于一年。 进展复发型(PRMS): Ms的少见病程类型，约5~10%MS患者表现为本类型，疾病始终呈缓慢进行性加重，病程中有少数缓解复发过程。 良性型(benign MS): 为MS的少见类型，小部分MS病例在发病15年内几乎不遗留任何神经系统症状及体征。 恶性型(malignant MS): 又名暴发型MS亦为MS的少见类型，临床呈暴发性起病，短时间内即迅速达到高峰，常导致严重神经功能受损甚至死亡，这2种类型作为补充，与国际通用临床分型存在一定交叉。 视神经脊髓型(OSMS): 对于亚洲人群，首发症状通常为视神经或脊髓受累症状，而脑内病变并不具有特异性。为了强调亚洲人MS与传统的MS不同之处，1996年，日本学者Kira首次提出了OSMS的概念。 在此标准中，作者主要强调了OSMS的受累部位为视神经和脊髓，而无小脑及大脑症状。 MS的临床特征是病变在时间上和空间上的多发性，常表现为症状的发作与缓解交替出现的特点。 首发症状多为肢体无力、感觉障碍、视力障碍、走路不稳等，小脑、脊髓受累可以出现小脑和/或脊髓功能异常，包括小脑性共济失调、眼球运动障碍、构音障碍、截瘫、尿便功能障碍、括约肌功能障碍，还可能出现智能及精神的异常。