食管癌护理查房PPT课件

食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区,位居肿瘤死亡的第四位。 食管癌病因:食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。 WHO最新资料显示,中国食管癌发病率16.7/10万,居各类恶性肿瘤第5位;死亡率13.4/10万，居各类恶性肿瘤第4位。我国食管癌流行特点:区域绝对高发与周边相对低发形成对比。 由于经济条件和医疗资源的限制，我国食管癌患者确诊时多已处于晚期阶段，手术可切除率低,治疗上以晚期、转移复发食管癌居多。 中晚期食管癌症状： 进行性咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。 食物反流:常在咽下困难加重时出现,反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。 其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和千咳:侵蚀主动脉则可产生致命性出而;并发食管-气管或食管-支气管瘘;颈交感神经麻痹征群。 食道癌的扩散和转移方式： 食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。 直接浸润邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入支气管,形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉痿,引起大出血而致远。 淋巴转移比较常见，约占病例的2/3。淋巴转移部闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。 血行转移多见于晚期患者。最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)，其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。