儿童消化性溃疡PPT

学习目的：了解消化性溃疡的概念，熟悉其病因、发病机制及病理，掌握其临床表现、诊断、治疗原则及幽门螺杆菌的治疗。 消化性溃疡是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性组织丧失的疾病。 婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近;学龄前和学龄期儿童多为慢性、原发性溃疡，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩。 胃酸和胃蛋白酶的侵袭力，酸和胃蛋白酶是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素。十二指肠溃疡患者基础胃酸、壁细胞数量及壁细胞对刺激物质的敏感性均高于正常人，且胃酸分泌的正常反馈抑制机制亦发生缺陷，故酸度增高是形成溃疡的重要原因。 胃和十二指肠粘膜的防御功能，决定胃粘膜抵抗损伤能力的因素包括粘膜血流、上皮细胞的再生、粘液分泌和粘膜屏障的完整性。在各种攻击因子的作用下，粘膜血循环及上皮细胞的分泌与更新受到影响,屏障功能受损，发生粘膜缺血、坏死而形成溃疡。 继发性溃疡多见，胃和十二指肠溃疡发病率相近,发病急，首发症状可为消化道出血和穿孔。原发性以胃溃疡多见，表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕血、黑便。 胃和十二指肠溃疡发病率相等，常见进食后呕吐,间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便甚至穿孔。 以原发性十二指肠溃疡多见,主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至数小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性。