肾结石诊断PPT

尿路结石是泌尿系结石的常见疾病之一，随着我国经济的发展及饮食结构的变化，我国尿路结石的发病率呈逐年上升趋势。其中上尿路结石约占80%。肾结石是尿路结石中最常见的疾病。 我国尿路结石发病率为1%~5%，结石的发生率与患者的性别、年龄、种族、体质、体重指数、职业、水的摄入量、水质、气候和地理位置有关。 尿路结石多发于中年男性，男女比例约（2~3):1。男性的高发年龄为30~50岁，女性有两个发病高峰，35岁和55岁。肥胖患者容易患尿酸结石和草酸钙结石，考虑和胰岛素抵抗造成低尿PH和高尿钙有关，从事高温作业人员易患结石是因为体内水分丢失过多引起，故多饮水可降低尿路结石发病的风险，另经济发达地区居民饮食中蛋白和碳水化合物比例较高，其肾结石发病率也较高。 肾结石有基质和晶体构成，晶体占97%，基质只占3%由于结石的主要成分是晶体，通常按照结石的晶体成分将肾结石主要分为:含钙结石，感染性结石，尿酸结石和胱氨酸结石类。 肾结石的形成原因非常复杂，包括四个层面的因素:外界环境、个体因素、泌尿系统因素以及尿液的成石因素。 1、外界因素包括自然环境和社会环境，流行病学中提到的气候和地理位置属自然环境，而社会经济水平和饮食文化属于社会环境;2、个体因素包括:种族和遗传因素、饮食习惯、代谢性疾病和药物等;3、泌尿系统因素包括肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等;上述因素最终都导致尿液中各种成分过饱和。抑制因素的降低，滞留因素和促进因素的增加等机制,导致肾结石的形成。 与肾结石形成的代谢性因素包括:尿PH异常，高钙血症、高钙尿症、高尿酸血症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症。其中常见的代谢性疾病有:甲状旁腺功能亢进，远端肾小管酸中毒，痛风、长期卧床、结节病、皮质醇增多或肾上腺功能不全，甲状腺功能亢进或低下、急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、小肠切除、Crohn病等。 药物引起结石约占所有结石的1%，分两类:1、为能够诱发结石生成的药物，包括钙补充剂、维生素D、维生素C(每天超过4g)、乙酰唑胺（利尿剂）等，2、使尿液中溶解度降低的药物，在尿液浓缩时析出形成结石，药物本身就是结石成分，包括磺胺类药物，氨苯蝶啶。颉地那韦等。 尿路梗阻、感染和异物是又发肾结石的主要局部因素，而三者可以相互促进。各种解剖异常导致的梗阻是结石形成的重要原因。包括机械性梗阻和非机械性梗阻。机械性包括肾小管扩张、肾盏盏颈狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾、重复肾盂输尿管畸形、输尿管狭窄，输尿管口膨出等，非机械性包括神经源膀胱、膀胱输尿管反流和先天性巨输尿管等。另反复发作泌尿系统感染、肾盂肾炎是导致感染性结石的常见原因。 了解结石的成分和病因，对于肾结石的治疗和预防有重要意义。