肾结石查房PPT

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发于青壮年,左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或者钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。 肾结石常先发生在肾盏,增大向后肾盂延伸。由于结石使肾盏颈部梗阻，会引起肾盏积液或积脓,进一步导致肾实质萎缩、瘢痕形成，甚至发展为肾周围感染。由于肾盏结石进入肾盂或输尿管,结石可自然排出,或停留在尿路的任何部位。一旦结石堵塞肾盂输尿管连接处或输尿管，可引起急性完全性尿路梗阻或慢性不完全性尿路梗阻。前者在及时解除梗阻后,不影响肾功能,后者往往导致肾积水，使肾实质受损、肾功能不全。结石在肾盏内慢慢长大,充满肾盂及部分或全部肾盏,形成鹿角形成结石。结石可合并感染。亦可无任何症状,少数继发恶性变。 非手术治疗适用于结石小于0.6cm，并且光滑，无尿路梗阻、无感染,纯尿酸或胱氨酸结石的病人。90%的表面光滑、直径小于0.4mm的结石，可自行排出。 1、大量饮水:每日饮水量3000ml以上。目的:稀释尿液，利尿排石，促进引流。 2、加强运动促进结石排出:跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。 3、药物排石:口服溶石、静脉给药溶石、直接灌注溶石法。